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小陷胸汤方歌临床使用医案 道医网
 来源: 本站原创  发布时间:2019-08-10   

  7. 胃痛。症见按之痛甚,把柄兴起一包,濡软不硬,脉弦滑,舌苔白中带滑者。(《刘渡舟验案精选》)

  6.胃酸过多、急性胃炎,十二指肠炎、支气管炎肺炎等胸痛喘咳,黏痰难以咯出者。又卡他性黄疸。(《古方临床之使用》)

  张某,男,66岁,忻州煤运公司退休工人。脘腹痛苦悲伤四天,未便,“120”医师诊为肠梗阻,由救护车接运进城,岂知一波动,矢解痛止,梗阻竟开。住院一周,康复出院。居家五曰,痛苦悲伤复起,呕恶不食,缩满未便,症状一如前昔。张翁不肯进城,求服中药医治。望其鹤发苍颜,肌瘦神衰,舌淡红,苔腻微黄。切其脉象,轻薄略数,触其脘腹,心下拒压。

  1.大陷胸汤:同可治结胸。分歧者,大陷胸汤证水热结于胸腹,其势较盛,脘腹石硬拒按,小陷胸汤证痰热结于心下,病邪较轻,心下按之始痛(不按则不痛)。

  《医学正传·胃脘痛》云:“胃脘痛者,多是纵恣口腹,爱好辛酸,恣饮热酒煎炒,复餐寒凉生冷,朝伤暮损,日积月深,自郁成积,自积成痰,痰火,血亦妄行,痰血相杂,妨碍起落,故胃脘痛苦悲伤。”《伤寒论·辨脉法》云:“胃气不足,噫而吞酸。”本案之反流,源于持久喝酒,湿热蕴结,胃气不足,腑气不降,致胸脘痛苦悲伤、泛酸、烧心等反流症状经年相伴。治当清热化痰,以通腑气。拟:

  结胸,为水热互结而成。临床所见小结胸,病位仅局限于胃脘,不涉及其他部位,痛苦悲伤程度较轻,虽心下拒压,绝非石硬而痛。伴有憋闷,心烦,口苦,口腻,恶心,呃逆,咳唾黄痰,大便不调,舌红,苔黄腻,脉象滑数无力。以其病证轻缓,方中三药较大陷胸汤三药为轻为缓。《伤寒总病论》称,服后“微解下黄涎即愈”,为痰热清泻之标记,当寄望不雅之。医治同时,须忌帮湿上火之肥甘、辛辣饮食。

  罗某,男,体素健,古稀之年,仍勤于躬耕。1973年10月1日,大雨如注,田间遭淋,归来便感不适。来日诰日心下缩满,烘砖温熨,以求轻快。见食生厌,恶心,大便溏薄,一日二行,小便黄浊。口干口苦,舌苔黄腻,脉象滑数,皆一派湿热壅结之候。余以手诊腹,心下板硬痛苦悲伤。

  王某,男,51岁。心下痛苦悲伤、胸憋脘缩三年余。因应付,日日喝酒,酒后痛缩益剧,疾苦时立誓戒酒,症减后狂饮照旧,故荏苒数年不愈。前日胃镜查抄,提醒胃反流性食管炎。刻下胸脘缩痛,吞咽亦痛,饭热尤显,泛酸烧心,嗳逆几次。胃纳可,口干苦,不思饮。思冷,食冷不适。大便不畅,日一行。舌质红,苔薄白微腻。脉象弦细,腹诊心下拒按,腹肌严重。