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刘渡舟经方:麦门冬汤与补肺阿胶散医治音哑验
 来源: 本站原创  发布时间:2019-08-27   

  【研读】 从医案中看出,患者的次要症状为音哑(喉咙嘶哑)。喉为肺之内窍,从发声音也。清代名医唐容川曰:“喉咙者,气之所以上下者也,肺之上管为喉咙,正在咽之前,从气之呼吸,气晦气,声音晦气,病正在喉也。”音哑就属声音晦气,其缘由正在肺。

  本方立脚于肺胃津伤,虚火上炎,故沉用麦门冬以肺胃之阴;故方用麦门冬汤生养肺胃之津,达承先启后之感化,使胃得养而能生津液,津液充沛则虚火自敛,咳逆、噎膈之证随之而消。(3:43) ...

  医案中描述患者音哑的缘由是常年大声叫卖而无暇饮水形成的,也就是严沉缺水的后果。患者除了音哑外,还伴有咽喉不爽,连及项下血脉拘紧,气短乏力,咽干,口渴喜饮,痰中有时挟带血丝,大便偏干的症状,这些症状均取肺痿类似。

  《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》曰:“大(火)逆上气,咽喉晦气,止逆下气者,麦门冬汤从之。”麦门冬汤由麦门冬、人参、半夏、粳米、炙甘草、大枣构成,麦门冬甘、微苦,微寒,归心、肺、胃经,为虚劳要药。其功正在于提曳胃家阴精,润泽心肺,以通脉道,以下逆气,以除烦热。所以,这个患者该当先用麦门冬汤来清润肺阴,保肺气。

  二五 音哑 【原文】 张某,女,36岁。1995年6月19日初诊。患音哑四年,迭用药医治无效。患者系个别经商者,常年大声叫卖,兜销货物,口中干燥时而无暇饮水,渐至声音发生嘶哑。来诊时音哑较沉,声音不响,说一句话很费气力。盲目咽喉不爽,连及项下血脉拘紧,气短乏力,咽干,口渴喜饮,痰中有时夹带血丝,大便偏干,舌质黯红少津,脉来细数。

  金匮名医验案精选----34、【麦门冬汤】从治虚火咳喘之肺痿证:火逆上气,咽喉晦气,止逆下气者,

  《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》曰:“问曰:热正在上焦者,因咳为肺痿,肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从,或从消渴,小便当数,或从便难,又被快药下利,沉亡津液,故得之。”肺痿,痿同萎,就是肺的津液枯萎导致肺气晦气的意义。这个枯萎从严沉缺乏津液而来,取患者的发病缘由不异;患者音哑的缘由从消渴(口渴喜饮)而来,肺阴(津液)不脚,喉失其濡,金燥不鸣,故致音哑。

  此中的牛蒡子为散风除热解毒之要药,《本草》说:“惟牛蒡则清泄之中,自能透发,且温热之病,大便自通,亦可少杀其势,故牛蒡最为麻疹之专药。”马兜铃也取其凉泻攻坚之性,且其偏寒之性,多服必令吐利不止也,气虚者慎用。《名医别录》云:“凡非实火,未可妄投。” 而患者的音哑非风热,也非实火,是从沉亡津液而来,医治该当以弥补津液为从,小我认为麦门冬汤实正在是不贰之选。