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环节要看脉证变迁与否
 来源: 本站原创  发布时间:2019-09-07   

  医案二:女,29岁,脚跟痛伴恶寒、多关节痛苦悲伤、偏头痛五年。纳便可。舌诊:舌淡苔白,薄满略暗,有细颗粒。脉诊:80次/分,轻薄大短有紧虚之象。触诊:脚跟着地部门触痛较着。

  辨证:跟痛证,西医研究病位为跟骨取肌腱附着点,这不就是孔窍--半表半里吗?半表半里阳证属少阳地界(脉滑数),服药后腹缩亦是气机不畅的表示,合用桔梗汤、桔枳姜汤。丹方:枳实9白术9黄连3半夏9瓜蒌36桂枝12炙甘草9黑附子9桔梗9陈皮12生姜15

  1、有触痛,脉轻薄者合用小陷胸汤,显效率极高,若舌淡者,黄连罕用一般3g,见黄苔了,加至9g。黄连误用可毁伤阳气。《方绵之讲丹方学》2、满苔者,太阳病之象。初诊中,茯苓四逆汤便是太阳少阴合病。3、证局部肿缩、水泡,脉大者,合用枳术汤效佳。

  小陷胸汤合枳术汤合吴茱萸汤。丹方:枳实9白术9黄连3半夏9瓜蒌36吴茱萸12党参12生姜15大枣12个切 三剂水煎服经验总结:

  枳实9白术9黄连3半夏9瓜蒌36桂枝12炙甘草9黑附子9三剂水煎服。二诊:跟痛、偏头痛皆较着改善,痛经也较着减轻。诉,服药后感腹缩一刻钟。舌诊:

  辨证:先辩证之标:桡骨茎突为太阴、阳明经走行区,肿者,湿之象;触痛者,实热之象;再辩脉之标:迟为寒,紧为阳郁之象,短为阳虚之象,滑为阳脉,热入阴中之象,大者,邪实之象。脉证合参:小陷胸汤合茯苓四逆汤合枳术汤。枳术汤对应了脉大取肿缩,小陷胸汤对应了脉轻薄而触痛,茯苓四逆汤对应了脉迟短紧。脉证真假之理根基相符。

  初诊:女,16岁,下唇肿缩、开裂,咳嗽、咳黄痰不爽,纳便可。望诊:下唇肿如腊肠,色紫,裂口。

  枳实9白术9黄连3半夏9瓜蒌36茯苓16炙甘草9干姜6黑附子9 三剂水煎服。五诊:服药后,结果不较着,诉后背肩胛骨骨缝痛苦悲伤。

  薏苡附子散合茯苓四逆汤合枳术汤 薏苡仁30制附子12茯苓16干姜9炙甘草9党参9枳实9白术9 三剂水煎服。六诊:疗效较着,肿痛进一步衰退,

  触诊:左腕桡骨茎突处仍有肿缩触痛。辨证:少阴为里,少阴病也可波及少阳孔窍,标本之理!采用初诊辨证理论及丹方。

  辨证:心中委实茫然,因病人诉胸背痛,忆起胸痹章有薏苡附子散,遂薏苡附子散合茯苓四逆汤合枳术汤。丹方:

  1、伤寒论175条,风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便晦气,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤从之。

  脉诊:82次/分,浮数短滑。辨证思:腓肠肌痉挛,俗称小腿抽筋,属《金匮要略》痉范围,脉数为热,短为阳虚,浮从表,滑为阳脉,脉证合参:小陷胸汤合甘草附子汤。甘草附子汤脉浮数短虚,小陷胸汤脉轻薄,脉证真假之理根基相符。

  脉诊:72次/分,浮短大滑。辨证:唇乃太阴地界,肿缩乃邪实之象,红焦爆皮炎热之象,便溏虚寒之象,脉短阳虚之象,脉大邪实之象。缓乃太阴脉。唇红焦、痰黄乃热之象。

  辨证:桂枝新加汤合薏苡附子散独角膏外用丹方:薏苡仁30制附子12桂枝9白芍12党参9生姜12炙甘草6大枣12个切 三剂水煎服

  辨证:下唇肿乃太阴邪实之象,色紫乃热之象,咳痰不爽乃太阳宣发晦气之象,脉短为阳虚之象,脉紧乃阳郁欲伸之象,下唇开裂、脉滑为阴中热胜之象。脉证合参:

  苓甘五味姜辛汤合小陷胸汤合桔梗汤丹方:苓甘五味姜辛汤合小陷胸汤合桔梗汤 茯苓12干姜9五味子6炙甘草6细辛4黄连3半夏9瓜蒌36桔梗6 二剂水煎服疗效反馈:下唇肿消,紫色消褪,偶咳。

  枳实9白术9黄连3半夏9瓜蒌36桂枝9白芍9炙甘草9生姜9大枣12个切川乌9黑附子9三剂水煎服。三诊:左腕痛苦悲伤减轻程度不如初诊时结果较着,呈现肩关节痛苦悲伤,感咽喉部痰液黏着,胸满。

  补记:桂枝附子汤脉浮数虚,左短左紧,小陷胸汤脉轻薄,此处当取厚朴七物汤辨别,厚朴七物汤脉浮数左短左紧。厚朴七物汤取桂枝附子汤脉证皆雷同,不同正在于脉一虚一实。医案二用厚朴七物汤能否更合拍?或者合用?白术附子汤大便也是实的,差别?白术附子汤脉缓?医案四:2014-12-28

  触诊:左腕桡骨茎突处肿缩触痛较着减轻。辨证:长脉为阳不虚之象,若沉迟长考虑瓜蒌桂枝汤、桂枝新加汤等,现浮长迟,脉证合参:乌头桂枝汤合小陷胸汤合枳术汤。效不更方,环节要看脉证变化取否,不变俱不变,有变随之变。丹方:

  辨证:辨证,病位之标为少阴;痛苦悲伤病性之标为阳胜则热;因为脚跟角质层极厚,肿缩不较着,可是西医研究局部是肿缩充血水肿,其标为湿郁局部;脉数滑为热,脉短为阳虚,浮从表。脉证合参:甘草附子汤合小陷胸汤合枳术汤,

  辨证:孔窍病位之标为半表半里,半表半里阴证属厥阴(脉迟),脉迟左短左长不脚有紧之象,为吴茱萸汤的特点。二诊时用了乌头桂枝汤脉证不符!

  三剂水煎服。曾研究跟痛证10年之久,小针刀、封锁、土单验方等疗法,疗效皆不克不及令本人和病人对劲,经方三剂,结果较着,病人对劲,心中亦是惬意的很。

  广义“大”包含长度、宽度、力量的大,此处脉大为狭义,仅指宽度。宽度的大为邪实。长为阳胜不正在此例。

  属孔窍少阳地界;合用桔梗汤、半夏散?参:《神农本草经》谓:桔梗治胸胁痛如刀刺。胸胁为少阳地界,痛为阳胜则热,腱鞘炎痛苦悲伤取胸胁痛岂不是殊途同归?吴茱萸汤病位为厥阴,厥阴取少阳互为,该病人脉迟紧,视乎吴茱萸汤更为合拍?桔梗汤取吴茱萸汤一阳证热一阴证寒,备矣!开方时,心中有些疑虑,由于脉长度视乎不敷,长不脚,介于长短之间,脉迟沉短为少阴证,脉迟沉长多为新加汤或瓜蒌桂枝汤。吴茱萸汤脉为迟、左脉短左脉长不脚或者说介于长短之间、摆布皆有紧之象。胡老云:半表半里阳证即少阳证,半表半里阴证即厥阴证。四诊:三诊药物疗效不较着。看来合用吴茱萸汤有误,仍是未能吃透吴茱萸汤的脉证。

  丹方:理中汤合小陷胸汤合桔梗汤 炙甘草9干姜9党参9白术9黄连3半夏9瓜蒌18桔梗6 一剂水煎服